近年来，女性不孕已经成为全球性的生殖健康事件。随着现代社会的飞速发展、人们工作方式的改变和环境的污染，女性生殖道感染的机会增加，人流手术等生殖道手术的增多，越来越多的女性不孕患者就诊。不孕带给女性的是沉重的心理压力和身体的创伤，据美国生殖医学学会(ASRM)统计，因不孕症就诊妇女中，有25%-35%存在输卵管的结构和功能异常，输卵管病变是导致女性不孕的重要原因，因此准确诊断输卵管通畅性意义重大。

　　（座无虚席的中美生殖论坛会议现场）

　　5月29日，在北京五洲妇儿医院联合举办的“中美高龄女性辅助生殖策略和生育力保存论坛”上，北京朝阳医院超声专家就输卵管通畅性诊断问题，做了《超声下输卵管造影的诊断价值》的专题报告，与大家分享了自己对输卵管相关疾病诊断的临床经验。

　　（与会专家做“超声下输卵管造影的诊断价值“学术报告）

　　超声下造影发展迅速，四维超声造影实现实时动态成像

　　子宫输卵管超声造影经历了传统的二维超声，发展至今天进入了四维超声造影，二维超声下造影，二维平面效果并不能立体观察子宫输卵管的情况，其对B超医生技术要求极高（要熟练操作阴道超声探头并很好地识别输卵管图像的操作者），为改善其局限性，四维子宫输卵管超声造影应运而生，四维超声造影具备以下优势：

　　1、动态立体成像，检查准确性更高：可自动采集输卵管的全部信息，完整显示输卵管的走形，实时动态的来观察造影剂在宫腔和输卵管以及在盆腔中的弥散情况，更便于临床大夫来判读。

　　2、操作方便：操作时，阴道超声探头保持不变，可减少对操作者的依赖性。

　　3、诊断全面：超声下输卵管造影不仅能评估输卵管功能，同时还能看到盆腔、子宫及卵巢的情况。

　　4、无辐射，当月即可受孕：B超造影，非传统X光射线造影，无辐射担忧，当月即可怀孕。   

　　5、疼痛小 、不会导致痉挛：子宫输卵管超声造影根据B超造影显示情况缓慢推注造影剂，疼痛少切不会造成痉挛。

　　（超声下输卵管造影和子宫输卵管碘油造影效果对比）

　　四维超声造影对子宫输卵管的诊断标准

　　子宫输卵管超声造影推注造影剂时不同于子宫输卵管碘油造影的一次性推注，其更加关注造影剂的实时观察与动态分布，根据B超显影情况一边观察一边推注，不仅能够减轻患者疼痛，还能避免假性输卵管堵塞。在子宫输卵管的诊断上，具体可从以下几方面判断。

　　子宫输卵管超声造影的诊断标准

　　临床评价：子宫输卵管超声造影更利于我们与患者沟通

　　中美生殖论坛上，对于超声下子宫输卵管造影的诊断价值，与会临床医生也发表了自己的看法：“很多患者在做输卵管碘油造影时担心经x线照射后多长时间能怀孕，虽然我们苦口婆心的和病人讲没有问题，但是其还是有所顾虑。另外我们医生其实也不爱去放射科接受x光照射。超声下的造影技术在十几年前就已经出现，当时超声技术和造影剂都达不到更好，而现在这两方面都有进展，通过临床应用其诊断价值也大大提高，效果很不错。

　　据了解，目前在北京能开展子宫输卵管超声造影的仅有北医三院、北京五洲妇儿医院等为数不多的几家医院，随着技术的普及，相信在不久的将来，该项技术将越来越被医患所熟悉和接受，。