子宫腔是胚胎发育的温室，腔内环境直接影响胚胎的顺利着床和健康发育。当子宫腔内来了不速之客，抢占胚胎地盘时，就必然会影响胚胎的健康发育，造成不孕和流产。子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，在一个大型前瞻性临床研究中，对1000例进行试管婴儿的不孕妇女调查显示，32%女性患有子宫内膜息肉。

　　5月29日，在北京五洲妇儿医院联合举办的“中美高龄女性辅助生殖策略和生育力保存“论坛上，与会专家通过“子宫内膜息肉对IVF（试管婴儿）结局的影响”病例分享，再次分析了子宫内膜息肉对孕育的影响。

　　
“中美高龄女性辅助生殖策略和生育力保存论坛”现场

　　鸠占鹊巢，受精胚胎无处扎根

　　子宫内膜息肉可发生在任何年龄，是由子宫内膜局部过度增生所致，也可能与局部炎症相关，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。子宫内膜息肉临床症状可能出现不规则阴道出血或月经量多、白带异常等症状。

　　若子宫内膜息肉充塞宫腔，就会妨碍精子和胚胎留存和着床、影响胚胎植入和发育。若子宫内膜息肉合并感染改变宫腔内环境，就会不利于精子和胚胎的成活；若合并输卵管或卵巢炎，就可以引起梗阻性或无排卵性不孕。

　　子宫内膜息肉对怀孕的影响需引起大家的重视，国外对35岁以下83例患有息肉的女性行宫腔镜电切后发现，子宫内膜息肉是他们的唯一病因，手术后妊娠率提高了54%。

　　子宫内膜息肉难“察觉”，宫腔镜是诊治金标准

　　子宫内膜息肉术前诊断困难，仅少数B超提示子宫内膜息肉，多为子宫内膜回声不均、子宫内膜明显增厚，这就会与功能性子宫内膜增厚混淆，功能性子宫内膜增厚会随着女性生理周期变化而改变，月经后会自行脱落，因此，怀疑子宫内膜息肉一定要在月经干净后复查B超，若持续存在，则为子宫内膜息肉。

　　宫腔镜检查是子宫内膜诊断的金标准，国外数据表示：临床上，B超判断宫腔正常的不孕患者中，在试管婴儿前行宫腔镜检查发现11%有宫腔病变。宫腔镜不仅可以直观息肉全貌，而且可以行电切治疗，对子宫内膜进行修整，不累及子宫肌层，宫腔粘连的风险很低，其效果远高于刮宫性诊断。

　　
与会专家谈“子宫内膜息肉对试管婴儿的影响”

　　学术争议：“宫腔镜”是IVF移植前常规检查手段

　　中美辅助生殖论坛上，病例分析专家介绍：临床发现，宫腔病变（如内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵膈等）占子宫性不孕的50%，而孕前宫腔镜检查治疗可显著提高妊娠几率和改善IVF（试管婴儿）结局。针对IVF反复失败的患者，行宫腔镜检查后，妊娠率和活产率也有了很大的提高。

　　IVF移植前行宫腔镜常规检查，以排除子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变，已获得大量临床医生的认可，但考虑到宫腔镜手术成本和风险，依然存有少量反对的声音。